Выходить 500-граммового малыша — большой труд, считают соликамские неонатологи

 

 

500 граммов ЧУДА

Или «торопыжки» с правом на жизнь

 17 ноября отмечается Международный день недоношенных детей. Для того чтобы предотвратить преждевременные роды и привлечь внимание к проблемам недоношенных детей и их семей, мы встретились с Валентиной Мазуниной, опытным неонатологом, завотделением новорождённых Соликамского перинатального центра, которая рассказала, как выхаживают таких малышей в Соликамске.

В ответе не только за себя

Недоношенным считается ребёнок, который появился на свет раньше 37 недель беременности. И по статистике в мире рождается от 5 до 10 процентов таких детишек.

Причин недоношенности несколько, и их можно разделить на группы.

К экономическим можно отнести низкий уровень жизни, плохое питание матери, профессиональные вредности, нежелательная беременность, негативные взаимоотношения в семье, социальный статус, вредные привычки (курение, алкоголизм). Сюда же входит и нежелание состоять на учёте. То есть это те факторы, которые в силах предотвратить каждая будущая мама.

К социально-биологическим факторам, которые могут спровоцировать преждевременные роды, относятся ранняя беременность (до 18 лет), и наоборот, поздняя (в 30-40 лет), когда в силу возрастных изменений присоединяются другие заболевания, не связанные с детородной функцией. Риск возникает и в случае, если возраст отца превышает 50 лет. Негативные последствия влекут за собой и аборты (в том числе медикаментозные). Большому риску подвергает и беременность, наступившая сразу после родов, что влечёт проблемы в выхаживании полноценной беременности.

К третьей группе негативных факторов относятся клинические (наследственные) факторы – генетические эндокринологические заболевания мамы, заболевания плода, внутриутробная инфекция. Поэтому беременным обязательно нужно вставать на учёт. Спровоцировать преждевременные роды может даже обыкновенное ОРВИ, к которому мы не относимся серьезно. Зачастую современная беременная женщина, не задумываясь ни о чём, может посетить за день множество магазинов, поликлиник и других общественных мест, не все проводят профилактику простудных заболеваний старшим детям.Самолечениеи недостаток внимания к своему самочувствию могут спровоцировать преждевременные роды. Чаще всего женщина поступает в родильное отделение экстренно, с кровотечением. И доктора борются в первую очередь за жизнь женщины.

Поэтому когда женщина готовится стать мамой, всё-таки нужно пройти обследование и как следует подготовиться к этому. И только потом планировать беременность. И не только женщина – мужчина тоже должен быть во всеоружии к такому событию в семье. Главное – всё грамотно спланировать со своим акушером-гинекологом.

Шанс на жизнь

Выхаживание недоношенного малыша – это огромный труд и медицинских работников, и родителей, и педагогов.

До 2012 года новорождённых выхаживали с 28-й недели, сейчас – с 22 недель и от 500 граммов веса. Этот критерий живорождения принят во многих странах, но выхаживать детей и оказывать полноценную реанимационную помощь в каждой стране принято по-разному. В России шанс на жизнь дают всем новорождённым и не спрашивают согласия родителей. Другой вопрос, что такие детки (особенно рождённые весом меньше полутора килограммов) дают самый большой процент смертности, инвалидизации и различных патологий.

– Недоношенных малышей Соликамского округа и всего Пермского края выхаживают по достаточно сложной, трёхуровневой, системе, – рассказывает Валентина Александровна. – Конечно, детки, рождённые до 28-й недели беременности с экстремально низкой массой тела (меньше килограмма), требуют к себе более пристального внимания. В нашем крае такую помощь оказывает перинатальный центр третьего уровня в Перми (на ул.Жукова), куда мы стараемся направлять рожениц со сроком меньше 34 недель. Это самое лучшее, что мы можем сделать для недоношенного малыша, потому что в Перми – огромное отделение (каких в крае – единицы) по выхаживанию таких детей, которыенаходятся под присмотром кардиохирургов, окулистов.

 Правило золотого часа

– Соликамский роддом относится ко второму уровню сложности, – продолжает Валентина Александровна, – и если нет возможности и времени транспортировать женщину в Пермь, то такой ребёнок появляется на свет у нас.

На преждевременных родах всегда присутствует усиленная реанимационная бригада наряду с другими специалистами. Затем малышу оказывается круглосуточная квалифицированная помощь по стабилизации состояния. Сразу после рождения ему надевают носочки, шапочку и заворачивают в стерильный целлофановый пакет, потому что от ребёнка идёт огромная теплоотдача.

И сразу помещают в кувез и создают условия, приближённые к внутриутробным: это температура 37 градусов и высокая влажность. Уровень показателей отслеживают реанимационные медсёстры, которые знают, как постепенно снижать эту влажность.

Ребёнка весом меньше килограмма тут же подключают к искусственной вентиляции лёгких, а чтобы они раскрылись, вводят препарат куросурф. Газовая смесь, поступающая в крохотные лёгкие, обязательно подогревается до определённой температуры, так как сухим воздухом ребёнок дышать не сможет.

Есть ещё у реаниматологов такое понятие, как «правило золотого часа», в течение которого они проводят огромный комплекс мероприятий, для того чтобы дать недоношенному малышу шанс на жизнь.

После стабилизации за состоянием малыша наблюдают специалисты перинатального центра и районного консультативного центра краевой больницы (РКЦ). И только когда они уверены, что транспортировка не нанесёт вреда жизни и здоровью малышу, его с мамой транспортируют на длительное выхаживание в Пермь. В детской больнице №13 детишек там ведёт Валерий Зуев, ведущий неонатолог-реаниматолог в Пермском крае.

Транспортировка ребёнка с мамой требует колоссальных усилий специалистов перинатального центра, РКЦ и того учреждения, куда их отправляют.

– Для того чтобы ребёнка вывезти, надо понимать, что самостоятельно он не дышит, и чтобы его переключить с одного дыхательного контура на другой, необходимо эту цепочку просчитать буквально по секундам, – говорит Валентина Александровна. – Чтобы все 200 километров дороги от Соликамска до Перми автомобиль с мигалкой «прокричал»: пропустите, здесь маленькая жизнь.

Крохотный «хрусталик»

В целом же в Соликамском перинатальном центре выхаживают в основном поздних недоношенных – от 34 недель и старше. Такой малыш весит околодвух килограммови ростом 32 см, и не всегда требует длительной вентиляции лёгких.

Кстати, неонатологи называют всех недоношенных малышей «торопыжками» – уж очень они спешат появиться на свет.

– Они настолько крохотные и беззащитные, что нельзя лишний раз взять анализ, поэтому делаем это через пупочный катетер, – говорит неонатолог. –Но эта процедура – очень ювелирная, потому что даже забор крови может вызвать анемию. Надо быть предельно осторожными, чтобы не разрушить этот крохотный «хрусталик».

Так как сосательный рефлекс у таких малышей ещё не развит, кушают они специальную молочную смесь через зонд и специальные белки и углеводы внутривенно. Такие детки, кстати,даже килограммовые, бывают очень подвижными и активными, особенно когда хотят есть. И если их правильно не перепеленать, то могут и по кювез уползать, и трубки выдёргивать, и ручонки вытаскивать из пелёнок.

Конечно же, если мама рядом и есть возможность сцедить грудное молоко – это самое лучшее, что она может дать своему ребёнку, потому что это и профилактика многих инфекций, и передача всех антител. Да и калорийность материнского молока весьма высока. Природа всё за нас предусмотрела. Даже молоко матери, родившей преждевременно, содержит гораздо больше белка, чем молока женщины, родившей в срок.

Это тяжёлый труд

Ребёнок, рождённый весом полкилограмма – это ли не чудо?!Каждый выживший малыш – настоящий герой.

– Если в семье появился на свет 700-граммовый ребёнок, после выписки он наблюдается и прививается в перинатальном центре как минимум до трёх лет. Но всё-таки дальнейшая его реабилитация ложится на плечи родителей,которые, как правило, не готовы, чтобы ребёнок находился полгода в стационаре,– Валентина Александровна акцентирует внимание на важной роли семьи. – Вырастить недоношенного малыша – это очень тяжёлый труд. Но надо запастись терпением, так как такие малыши развиваются на тот возраст, который им присущ биологически (при рождении). И только на него можно ориентироваться и ожидать результатов. К сожалению, как показывает жизнь, мужчины часто покидают такую семью, и женщина остаётся один на один со своим больным малышом…

Поэтому хочется обратиться ко всем женщинам:не совершайте необдуманных поступков: планируйте беременность и обязательно вставайте на учёт. Помните, что каждый день, проведённый в утробе матери (а тем болеенеделя), бесценен для малыша и даёт ему шанс на жизнь и дальнейшее здоровье.

А для нас, неонатологов,самое радостное – когда видим женщину на улице, ведущую за руку ребёнка,которая когда-то стояла и плакала возле кювеза, когда радостные мамочки посылают нам фотографии своих подросших деток, которым пришлось оказывать помощь при рождении. Ради этого стоит жить и работать!

ЗНАЙТЕ!

Поддержку родителям недоношенных детей оказывает фонд «Право на чудо». Если вам нужна помощь, звоните по телефону горячей линии 8-800-555-29-24 или пишите: info@pravonachudo.ru

 

Из истории

В начале века недоношенных детей не выхаживали совсем. Жил в Европе мужчина. Он забирализ роддома недоношенных, от которых отказались врачи, и помещал их в тёплые инкубаторы. Так зарабатывал себе на жизнь,показывая малышей на всеобщее обозрение. Выживших детишек потом пристраивал в семьи. И тем самым дал человечеству повод для размышлений о том, что деткамважны тепло и влажность. Затем пришли к вентиляции лёгких и изобрели препарат куросурф.

 

Цифры прошлого года

62 недоношенных малыша в возрасте до 37 недель появились на свет в Соликамске, в том числе:

– 3 ребёнка в возрасте 22-28 недель (меньше килограмма) родились в перинатальном центре, а затем перенаправлены в Пермь;

– 6 детишек родились весом до полутора килограммов.

Всего в перинатальном центре за прошлый год было 1700 родов

Слово — маме

Мария, многодетная мама с опытом выхаживания двух девочек с весом 1600 граммов: одна появилась на свет в соликамском роддоме, другая – в Перми:

– Дочек я родила с разницей в восемь лет. Средней уже исполнилось десять лет, а младшей – полтора годика. С обеими я доходила только до 36 недель беременности.

После родов в Соликамске дочку сразу забрали, несмотря на то, что родилась она здоровая, без всяких отклонений. И этому я была очень рада. Уже на третий день мне её отдали. В палате я укутывала её в тёплое одеялко, кормила из бутылочки. Потом, правда, пыталась отучить от неё, но безуспешно. Так и выросла на смеси. После роддома нас направили в детскую больницу, где в течение месяца добрали вес до 2 кг 300 гр.

В Перми меня кесарили экстренно: поднялось давление. Конечно, я очень испугалась. Недоумевала, почему так произошло: дети желанные, и за здоровьем следила. Но потом мне объяснили, что, возможно, это произошло из-за того, что у нас с мужем разные резус-факторы крови. В Перми мы пролежали дней 20. Третья дочка родилась тоже абсолютно здоровой. Первые четыре месяца кормила её сцеженным грудным молоком, а потом перешли на смесь.

Сейчас мы уже догнали своих сверстников по росту и по весу. Девочки пошли ножками в десять месяцев, растут активными. И я считаю, что самое главное в выхаживании недоношенных – положительный настрой женщины. От этого многое зависит.

 

Ольга ТАТАРКИНА

 — В кувезе «Жираф» малышу тепло и комфортно. В нём встроены весы, приспособления для рентгена, датчики температуры, влажности, давления, сердцебиения. Все показатели выводятся на экран монитора. Кислород в ещё не раскрывшиеся лёгкие подаётся с помощью аппарата ИВЛ.

Медицинские работники ухаживают за малышами, помещёнными в кувез, в стерильных перчатках и только через специальные отверстия для рук. На фото – Светлана Мелькова.